Отделение лабораторной диагностики

Отделение лабораторной диагностики представляет собой мощную инфраструктуру, позволяющую быстро и качественно произвести общеклинические, гематологические, иммунологические, биохимические, бактериологические, ПЦР и ИФА исследования с целью постановки и подтверждения диагноза клинициста, а также лабораторный мониторинг во время оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде. 

Отделение состоит из семи подразделений:

• ИФА-лаборатория
• ПЦР-лаборатория 
• клиническая лаборатория (гематологическое и общеклиническое отделения)
• биохимическая лаборатория
• экспресс-лаборатория
• иммунологическая лаборатория
• бактериологическая лаборатория

   ИФА-лаборатория - лаборатория по выполнению Иммуноферментных анализов (ИФА). Это метод лабораторной диагностики, основанный на реакции «антиген-антитело», который позволяет выявить вещества белковой природы (в том числе ферменты, фрагменты бактерий и вирусов), а также другие компоненты биологических жидкостей.

Современная диагностика в медицине немыслима без таких высокочувствительных лабораторных анализов как ИФА. Прежде для установления причин тех или иных симптомов врачи были вынуждены ориентироваться на косвенные признаки болезни, а также проводить многоступенчатые микроскопические исследования в попытке обнаружить возбудителя инфекции. Сегодня достаточно одного-единственного теста — такого как иммуноферментный анализ — чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Панель иммунологических маркеров вирусных и бактериальных агентов, определяемых методом ИФА в ФЦССХ: 

1. Определение вируса гепатита В – HBs-антиген (скрининг);
2. Определение вируса гепатита В (подтверждающий);
3. Определение вируса гепатита В – антитела к HBs-антигену;
4. Определение вируса гепатита С – антитела IgM; IgG (скрининг);
5. Определение вируса гепатита С (подтверждающий);
6. Определение антител ВИЧ-1 и ВИЧ-2, антигена p24 к ВИЧ;
7. Определение суммарных антител к бледной трепонеме; 
8. Определение уровня гомоцистеина в сыворотке крови;
9. Определение хеликобактер пилори – антитела к CagА-антигену;
10. Определение иммуноглобулинов классов M к SARS-CoV-2 (COVID-19) , качественное исследование;
11. Определение  иммуноглобулинов классов G к SARS-CoV-2 (COVID-19), количественное исследование;
12. Определение IgG к вирусу кори - количественное и качественное исследование.

Открытие данной лаборатории в нашем Центре состоялось в 2020 году. Это позволило добиться бесперебойной плановой госпитализации пациентов на хирургическое лечение, ведь теперь все обязательные для госпитализации анализы можно сдать у нас, "один кабинет-один укол". Исследования в ней выполняются на анализаторе иммуноферментном автоматическом "Лазурит (Lazurite), срок готовности результатов вышеперечисленных исследований - не более суток.

  ПЦР-лаборатория 

ПЦР (полимеразная цепная реакция) - высокоточный метод лабораторной диагностики, позволяющий определять малые концентрации возбудителей инфекционных заболеваний в организме человека. Главным направлением развития рынка ДНК-диагностики является диагностика инфекционных заболеваний. В отличие от иммуноферментного анализа (ИФА), который широко используется в этой области, ДНК-диагностика позволяет определять непосредственно возбудителя заболевания. Технология ПЦР анализа широко применяется в диагностике заболеваний, передающихся половым путем, гепатитов, вирусных инфекций со значительной антигенной изменчивостью.

В нашей лаборатории используется технология полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (RealTime ПЦР), позволяющая произвести количественную и качественную оценку присутствия вирусной ДНК в образце непосредственно во время реакции.

Достоинством нашей ПЦР-лаборатории являются: современнейшее высокотехнологическое оборудование, выполнение лабораторных исследований на современных анализаторах, что позволяет обеспечить высокую воспроизводимость и качество результатов, надежные тест- системы реагентов для ПЦР-диагностики.

В нашей лаборатории работают высококвалифицированные специалисты в области молекулярной диагностики и молекулярно-биологических исследований.

В ФГБУ «ФЦССХ» проводятся следующие исследования методом ПЦР:

• Диагностика коронавирусной инфекции SARS-CoV-2;
• Квант 21- позволяет выявить 21 тип вируса папилломы человека;
• Фемофлор скрин -  исследование на наличие возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний и ориентировочной оценки состояния микрофлоры урогенитального тракта;
• Фемофлор 16 - расширенное молекулярно-биологическое исследование качественного и количественного состава микрофлоры мочеполовых путей у женщин;
• Определение резистентности к терапии клопидогрелом (наличие аллельных вариантов гена цитохрома CYP2C19, их наличие повышает для большой группы больных с соответствующими генотипами вероятность инфаркта и смерти после стентирования коронарных артерий, несмотря на постоянный прием клопидогреля);
• Генотипирование чувствительности к варфарину;
• Выявление вируса гриппа серотипов А и В (Influenza virus A/B), в ходе которого определяется генетический материал (РНК) вируса в образце биоматериала;
• Определение РНК/ДНК возбудителей острых респираторных инфекций (ОРЗ) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки.

Новая коронавирусная инфекция является опасной инфекцией и появление её неконтролируемых вспышек представляют серьезную угрозу для здоровья пациентов и сотрудников Центра.

Открытие лаборатории ПЦР в 2020 году и определение РНК SARS-CoV-2 в режиме «реального времени» позволило оперативно проводить лабораторный скрининг сотрудникам и поступающим в Кардиоцентр на госпитализацию пациентам. Благодаря этому во время пандемии удалось обеспечить Центру эпидемиологическую безопасность имеющимися силами, средствами и возможностями.

   Клиническая лаборатория выполняет гематологические и общеклинические исследования.

Гематологический анализ используется для диагностики и мониторирования заболеваний, при которых изменяются количество, размер или структура клеток крови. Самое часто назначаемое лабораторное гематологическое исследование - общий анализ крови. Выполняется на автоматических гематологических анализаторах, определяющих до 24 параметров клеток крови. Также в клинической лаборатории используется компьютерная станция с программой морфологического распознавания и фото- видеорегистрацией исследуемых клеток. 

Общеклинические исследования включают анализ физико-химических особенностей и клеточного состава других биологических жидкостей организма больного: мочи, мокроты, жидкости серозных пространств (плевральной, перикардиальной), спинномозговой жидкости. 

      Биохимическая лаборатория выполняет широкий спектр исследований, которые необходимы для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний и состояний. Основными видами биологического материала, которые подвергаются анализу в биохимической лаборатории, являются кровь и моча. Круг патологических состояний, при которых биохимическое исследование крови и мочи играет важную роль, очень широк и включает заболевания почек, печени, сердца, легких, эндокринной системы и других  физиологических систем. Биохимическая лаборатория выполняет также тесты для оценки состояния свертывающей системы крови. Данные тесты показаны большинству больных, направляемых для хирургического лечения и находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Многие пациенты из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям принимают препараты, которые замедляют свертываемость крови. Антикоагулянтная терапия должна обязательно сопровождаться мониторингом  состояния свертывания крови, чтобы вовремя предупредить такие опасные побочные эффекты, как кровотечение и тромбоз. 

   Лаборатория экспресс-диагностики относится к специализированным лабораториям, так как обеспечивает круглосуточный лабораторный мониторинг эффективности лечения больных в реанимации и при проведении хирургических вмешательств в операционных.
Здесь решается одна из наиболее важных задач лабораторной диагностики – диагностика неотложных состояний, т.е. выполнение исследований, результаты которых необходимы для постановки диагноза в экстренной ситуации, для оценки тяжести состояния больных реанимационных отделений и операционных, коррекции заместительной или медикаментозной интенсивной терапии.
В перечень лабораторных тестов, круглосуточно выполняемых лабораторией экспресс-диагностики, кроме специфических ургентных исследований, входят наиболее ценные (с точки зрения реаниматолога) из общего числа гематологических, биохимических, иммунологических видов анализа, а также системы гемостаза. Время выполнения ургентных лабораторных исследований по жизненным показаниям и в операционных не превышает 3-5 минут. Для обеспечения анестезиологов всей необходимой информацией, которая характеризует состояние больного во время операции, в операционном блоке организовано рабочее место для фельдшера-лаборанта, который выполняет мониторинг жизненно важных лабораторных показателей пациентов непосредственно во время операции на специальном анализаторе.

     Иммунологическая лаборатория выполняет тесты, результаты которых необходимы для диагностики различных заболеваний и состояний, в основе которых лежат иммунные механизмы. К таким заболеваниям относятся врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные) иммунодефициты. В основе иммунодефицита лежит недостаточность определённых звеньев иммунной системы.
Наряду со специфическими антителами иммунологические методы исследования позволяют обнаружить специфические антигены в крови, что также свидетельствует о присутствии определенного возбудителя. Этими методами диагностируют ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, а также сифилис.
Диагностика септических осложнений в послеоперационном периоде основана на определении прокальцитонинового теста, интерлейкина-6, интерлейкина- 8, а также α-фактора некроза опухоли. Технология меченых антител используется в иммунохимии для определения гормонов, мониторинга лекарственной терапии гликозидами, а также для выявления особых ферментов - маркеров хронической сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда.
Наиболее ответственной частью деятельности иммунологической лаборатории является определение и подтверждение группы крови и резус-фактора у пациентов. 
     
 

   Бактериологическая лаборатория является исключительным подразделением отделения лабораторной диагностики, так как микробиологические лаборатории относятся к специализированным лабораториям и, как правило, не входят в состав клинико-диагностических лабораторий, а функционируют как самостоятельные лаборатории.
Основной задачей бактериологической лаборатории является проведение микробиологических исследований с целью выявления возбудителей заболеваний, их идентификация, определение чувствительности к антибактериальным препаратам, контроль проводимого лечения и оценка его эффективности, а также изучение микробной загрязненности окружающей среды, контроль стерильности хирургического и шовного материала. Бактериологическая лаборатория осуществляет исследование биологического материала (моча, мокрота), патологического материала (гной, кровь, отделяемое ран, спинномозговая жидкость), объектов окружающего больного среды (воздух, смывы с предметов, инвентаря), медицинского персонала. Для больных с сердечно-сосудистой патологией важное диагностическое значение имеет бактериологическое исследование выпотной перикардиальной и плевральной жидкости, биоптатов сердечных клапанов.
Кроме диагностических задач, бактериологическая лаборатория проводит микробиологический мониторинг чувствительности микроорганизмов, выделенных из внутрибольничной среды, к антибиотикам, антисептикам и дезинфицирующим средствам.